Открыть опции выбора языкаOpen language selection русский Меню Поиск
ПОЖЕРТВОВАТЬ

Факторы риска для респираторных заболеваний на первых годах жизни

Факторы риска для респираторных заболеваний на первых годах жизни

Существует ряд факторов, которые могут иметь место в начале жизни человека, но в дальнейшем вызывают проблемы с легкими. К ним относятся отсутствие грудного вскармливания, лишний вес, прием матерью парацетамола во время беременности, осложнения во время родов, качество воздуха в доме и на улице.

Эта страница посвящена серьезным факторам риска на ранних этапах жизни и проблемам, которые они могут вызывать. 

  • Что это?

    Пренатальные проблемы развития легких

    Пока плод находится в матке, легкие у него не всегда развиваются правильно. Если легкие развиваются неправильно, у ребенка мало шансов на выживание после рождения. С аномальным развитием легких связано 15% — 20% случаев смерти новорожденных. Это может объясняться несколькими причинами:

    • Недостаточным пространством в матке
    • Генетическими проблемами
    • Нехваткой питательных веществ

    Витамин А — важнейший компонент обеспечения правильного развития легких. Матери, которым не хватает этого витамина, больше подвержены риску рождения детей с аномальным развитием легких. 

    Если врачи заранее диагностируют недоразвитие легких, они могут попытаться устранить проблемы и стимулировать правильное развитие легких. Это можно сделать разными способами:

    • Амниоинфузия

    В ходе этой процедуры амниотическая жидкость вводится через живот матери в пространство вокруг плода. Таким образом обеспечивается поступление дополнительной жидкости, если ее не хватает. Нехватка амниотической жидкости может стать причиной неправильного развития легких у ребенка. Хотя эта процедура может обеспечить более эффективное сканирование плода, помогающее контролировать его развитие, она не показана для улучшения развития легких. 

    • Торакоамниотическое шунтирование

    При этой процедуре в грудную клетку плода вставляется специальное дренажное устройство для отвода любых аномальных скоплений жидкости, которые могут привести к аномальному развитию легких. Однако обычно она выполняется слишком поздно, чтобы можно было успешно предотвратить аномальное развитие легких. 

    • Введение надувного баллона в трахею

    Если диафрагма у плода развивается неправильно, можно попытаться исправить ее прямо в матке хирургическим путем, но более перспективный метод — ввести ив трахею крошечный надувной баллон, который не позволит жидкости вытекать из легких. 

    Малый вес новорожденного

    У детей, вес которых при рождении меньше среднего, более вероятны проблемы с легкими:

    • Легочные инфекции
    • Свистящее дыхание
    • Проблемы с функционированием легких

    Преждевременные роды

    У детей, рожденных до срока, то есть до 36 недели беременности, повышен риск долгосрочных проблем с легкими. Факторами риска для недоношенных детей являются материнские инфекции и возраст матери (младше 17 лет и старше 35 лет). 

    Наиболее распространенное из легочных заболеваний, от которых страдают недоношенные дети, это так называемая бронхолегочная дисплазия (БЛД), которая возникает, когда ребенок находится на кислороде более 28 дней. Это приводит к уменьшению числа и увеличению размеров альвеол в легких и уменьшение числа артерий, что затрудняет дыхание. 

    БЛД характеризуется учащенным дыханием, одышкой, задыханием и кашлем, что требует большего количества кислорода. Это может быть временным состоянием, но у некоторых детей симптомы заболевания могут сохраняться даже в зрелом возрасте, что повышает риск развития у них хронического заболевания легких, такого как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

    Пассивное курение 

    И младенцы, и еще не родившиеся дети подвергаются риску при пассивном курении. Считается, что 20% случаев астмы связано с курением родителей, и бронхиолит чаще регистрируется у детей курящих матерей. Если мать курит во время беременности, ее ребенок подвергается риску преждевременных родов и рождения с недостаточным весом. 

    После того как ребенок родился, пассивное курение может увеличить риск проблем с легкими в детстве, включая астму, бронхит и пневмонии. Результаты исследование показывают, что если мать курит, риск заболевания легких  у детей младше 2-х лет увеличивается на 72%.

    Легочные инфекции

    Если у младенца развивается легочная инфекция, у него повышен риск возникновения проблем с легкими в будущем. Самая распространенная инфекция легких у младенцев — это так называемый респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). У большинства детей РСВ развивается к 2-м годам, и его симптомы в большинстве случаев схожи с симптомами простуды. 

    Однако у некоторых детей эта инфекция принимает тяжелую форму, и у них появляется постоянный кашель, свистящее дыхание, высокая температура и внезапные затруднения дыхания, которые могут потребовать пребывания в стационаре. Это может привести к проблемам в дальнейшей жизни,  в частности, к развитию астмы и свистящего дыхания. Примерно у 30% — 50% детей, у которых возникает свистящее дыхание в результате инфекции в младенческом возрасте, в дальнейшем развивается астма.

    Из других легочных инфекций, способных спровоцировать долгосрочные проблемы с легкими, следует отметить аденовирусную инфекцию, человеческий метапневмовирус и риновирус. 

    Свистящий бронхит 

    Если у ребенка развивается хриплый бронхит, то у него увеличивается риск ускоренного ослабления функции легких в дальнейшем, после 50 лет. Это может означать, что в дальнейшем они будут более восприимчивы к развитию хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).  

  • Заболеваемость и смертность

    • С аномальным развитием легких связано 15% — 20% смертей новорожденных.
    • Около 20% случаев астмы у детей связано с курением родителей.
    • У 20% детей, матери которых курили во время беременности, в первые 5 лет жизни диагностируется бронхит; у детей некурящих матерей эта доля составляет 15%.
    • Среди детей, перенесших РСВ, доля тех, у кого хриплое дыхание сохраняется до 5 лет, значительно выше по сравнению с теми, у кого не было тяжелой формы этой инфекции.
    • В плане генетики на состоянии легких у внуков отражается состояние легких у их бабушек и дедушек,  в частности, курили они или нет.
  • Сегодняшние и будущие потребности

    • Женщин необходимо информировать об опасностях курения во время беременности
    • Необходимо разработать новые процедуры, чтобы помогать детям, легкие которых еще в утробе матери не развиваются нормально
    • Необходимо информировать молодых родителей о пагубном влиянии курения на детей
    • Беременных женщин необходимо проверять на предмет материнских инфекций, курения и возраста, чтобы попытаться снизить риск преждевременных родов и связанных с ними проблем
    • Необходимо свести к минимуму факторы, провоцирующие развитие тяжелых форм РСВ, в частности, курение матерей и преждевременные роды
    • Необходимо разработать эффективные средства профилактики для защиты от легочных вирусов и инфекций, прежде всего - от риновирусов
    • Необходимо повысить качество ухода за недоношенными детьми
    • С увеличением доли выживающих недоношенных детей растет и число младенцев, нуждающихся в лечении. Необходимо уделять больше внимания улучшению ухода за недоношенными детьми