Открыть опции выбора языкаOpen language selection русский Меню Поиск
ПОЖЕРТВОВАТЬ

Профессиональные факторы риска

Профессиональные факторы риска

Термин «профессиональные факторы риска» используется для описания вредного воздействия различных частиц, газов, паров и дыма на дыхание на рабочих местах. Все эти факторы часто называют также агентами или веществами.

  • Что это?

    В Европейском Союзе действуют директивы в отношении рабочих мест, устанавливающие ограничения на присутствие известных вредных веществ. Этими проблемами занимается Научный комитет ЕС по предельным уровням воздействий на рабочих местах (SCOEL). Обеспечение соблюдения безопасных уровней для многих опасных веществ является постоянной задачей. 

    В этой главе будет представлена информация об основных причинах и инициирующих факторах профессиональных заболеваний легких. Для получения дополнительной информации о симптомах и лечении профессиональных заболеваний легких обратитесь к разделу, посвященному данному заболеванию.  

  • Каковы же вредные последствия?

    Последствия воздействий вредных веществ на рабочих местах могут, наряду с краткосрочными проблемами, вызывать и многие различные заболевания легких. Вред, вызванных воздействиями опасных веществ, может быть разным для разных людей и, кроме того, зависит от времени и интенсивности воздействия и других факторов, например, от того, курит человек или нет, какие заболевания он перенес в прошлом и пользуется ли он на работе средствами индивидуальной защиты.

    Некоторые вещества вызывают заболевания легких только при высоких уровнях воздействия в течение длительного времени. В то же время воздействие некоторых материалов (например, асбеста) в течение нескольких недель может вызвать заболевание через несколько лет. 

    Профессиональная бронхиальная астма

    Астма — самое распространенное заболевание, вызываемое вредными факторами на рабочих местах. Профессиональные факторы риска могут также обострять существующую астму. 

    Известно от 350 до 400 различных агентов, вызывающих профессиональную бронхиальную астму. Такими агентами могут быть как овощи и животные, так и металлы, красители и другие химические вещества.   

    Вот некоторые важнейшие агенты:

    • Клещи
    • Ангидриды
    • Водоросли
    • Ароматические амины
    • Членистоногие
    • Диизоцианаты
    • Биологические ферменты
    • Лекарства
    • Ракообразные, морепродукты, рыба
    • Флюсы
    • Мука
    • Фунгициды
    • Плесень/грибки
    • Металлы
    • Грибы
    • Четвертичные амины
    • Растения
    • Реактивные красители
    • Натуральные продукты растительного происхождения
    • Древесная пыль и кора
    • Пыльца
    • Различные химикаты
    • Растительные смолы
    • Алифатические амины (этиламины и др.)

    Профессиональная ХОБЛ

    Считается, что 15% — 20% случаев ХОБЛ вызывается вредными профессиональными воздействиями. Чаще всего это связано с присутствием в воздухе минеральной пыли, а также раздражающих газов или паров. Чтобы увидеть список агентов, способных вызывать ХОБЛ, щелкните на таблице ниже.

    Профессиональный рак легких

    Повышенный риск возникновения рака легких существует во множестве разных отраслей и профессий, однако большинство случаев профессионального рака легких связано с воздействием асбеста. Исследования позволили выявить различные агенты, ассоциируемые с раком легких; в отношении некоторых из них данные ограничены, для других имеется достаточно доказательств, подтверждающих их связь с раком легких. 

    Профессиональные заболевания плевры (включая мезотелиому)

    Заболевания плевры связаны почти исключительно с воздействием асбеста. Хотя использование асбеста в настоящее время запрещено законом, люди, которые подвергались его воздействию в молодом возрасте, в старости живут с мезотелиомой, так как симптомы этого заболевания могут проявляться и через 50 лет.  

    Острое ингаляционное поражение 

    Такие поражения случаются при единичных инцидентах в результате внезапных и обширных воздействий опасных веществ, например, при утечках химикатов, пожарах, взрывов газа или воздействиях большого количества пыли.

    Оно обусловлено воздействием раздражающих газов, таких как аммиак, озон или хлор, органических химикатов, таких как слезоточивый газ или горчичный газ, металлических соединений, таких как пары ртути или пары металлов, и сложных смесей газов и частиц, таких как смеси растворителей или дым от пожара.  

    Острое ингаляционное поражение

    Профессиональные инфекционные заболевания

    Эти инфекции вызываются воздействием бактерий, и к ним относятся туберкулез (ТБ), Q-лихорадка, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, англ. SARS), корь и болезнь легионеров. 

    Основной группой риска при этом являются медицинские работники, лечащие эти заболевания у других

    Профессиональные интерстициальные заболевания легких

    Существует несколько редких интерстициальных заболеваний легких, связанных с воздействием вредных профессиональных факторов. Это такие широко известные заболевания как пневмокониоз, и причины их тоже известны: это уголь, асбест и пыль, а также другие, менее известные факторы, такие как кристаллический кремний, титан и алюминий. 

    Другое важное интерстициальное заболевание легких - это экзогенный аллергический альвеолит, вызываемый аллергической реакцией на какое-либо вещество. Это могут быть,  в частности, помет и перья птиц, увлажненные водой из систем кондиционирования воздуха, бактерий в тумане от гидромассажной ванны, а также заплесневелые материалы, такие как опилки, сыр, сено, солома или зерно. 

  • Заболеваемость и смертность

    Воздействие частиц, газов, паров или дыма на рабочем месте вызывает:

    • 15% всех случаев рака дыхательных путей у мужчин и 5% — у женщин
    • 15% — 20% все случаев астмы у взрослых
    • 15% — 20% всех случаев хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) 
    • Воздействие факторов на рабочем месте вызывает 10% всех случаев интерстициальных легочных заболеваний
  • Сегодняшние и будущие потребности

    • Национальные и международные органы устанавливают предельно допустимые концентрации на рабочих местах для множества разных веществ. Однако эти предельно допустимые значения обычно не соответствуют уровню, который позволил бы избежать индивидуального развития аллергии на то или иное вещество (агент). В будущем предельно допустимые концентрации на рабочих местах должны учитывать уровни содержания агентов, способные вызвать не только профессиональные заболевания, но и аллергию.
    • При возникновении подозрений относительно профессионального заболевания медицинские работники должны принять во внимание каждую работу пациента с начала его трудовой жизни, поскольку некоторые заболевания имеют скрытые симптомы и не проявляются в течение ряда лет. 
    • Предельно допустимые концентрации на рабочих местах должны учитывать уровни содержания агентов, способные вызвать не только профессиональные заболевания, но и аллергию.
    • Врачей необходимо приучать обращать должное внимание на историю вредных воздействий на пациента.
    • По мере появления новых агентов для них необходимо сразу же вводить соответствующие ограничения.