Открыть опции выбора языкаOpen language selection русский Меню Поиск
ПОЖЕРТВОВАТЬ

Cиндром респираторного расстройства у взрослых (ОРДС)

Cиндром респираторного расстройства у взрослых (ОРДС)

Cиндром респираторного расстройства у взрослых (ОРДС) — смертельно опасное заболевание, при котором легкие не могут нормально работать. Оно вызывается повреждением стенки капилляра в результате болезни или физической травмы. В этом случае стенка капилляра становится проницаемой, что приводит к накоплению жидкости и, в конечном итоге, к коллапсу легочных альвеол, так что легкие теряют возможность осуществлять обмен кислорода и углекислого газа.

Термин «острая дыхательная недостаточность» (ОДН) часто используется наряду с ОРДС, но это более широкий термин, которым обозначается угроза отказа легких по любой причине, например при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

  • Симптомы

    Возникновение ОРДС само по себе маловероятно: как правило, он возникает как следствие другого заболевания или серьезной травмы. Поэтому люди, страдающие ОРДС, чаще всего уже и так госпитализированы. Признаки возможного наличия у пациента ОРДС – это, в частности, одышка и посинение пальцев и/или губ.

  • Причины

    Причины возникновения ОРДС можно разделить на прямые, то есть непосредственные повреждения легких, и косвенные – вследствие повреждений других частей тела. 

    Непосредственные причины

    • Пневмония
    • Перемещение содержимого желудка в легкие (т. н. аспирация содержимого желудка)
    • Попадание воды в легкие утопавшего
    • Тяжелая травма легких
    • Вдыхание дыма или ядовитого газа
    • Жировая эмболия – попадание жира из тела в дыхательную систему, вызывающее проблемы
       

    Косвенные причины

    • Обширный отек в организме, вызванный гиперреакцией иммунной системы (т. н. тяжелый сепсис)
    • Шок
    • Многочисленные переливания крови
    • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
    • Образование тромбов
    • Передозировка наркотика

     

  • Диагноз и лечение

    Врачи диагностируют ОРДС с помощью нескольких критериев, в частности, если соответствующие симптомы появляются в течение недели после полученной травмы, если при рентгеноскопии грудной клетки обнаруживается скопление жидкости в легких, и если легочная недостаточность наступает без явной причины, например, без связи с сердечной недостаточностью. 

    Для лечения этого заболевания используют несколько способов: 

    • Принудительная вентиляция легких при искусственном дыхании после того, как они перестают работать сами
    • Удаление жидкости, ограничение поступления жидкости или, наоборот, подача дополнительной жидкости – в зависимости от состояния пациента
    • Методики использования дыхательных путей для доступа к травмированным легким могут оказаться полезными, но пока известно мало исследований, в которых они привели к успеху 
    • Методики и приборы, позволяющие брать кровь у пациента и либо обогащать ее кислородом, либо удалять из нее диоксид углерода, чтобы поддержать функционирование легких и сердца (экстракорпоральная мембранная оксигенация – ЭМО)
    • Могут оказаться полезными простейшие меры помощи, например, поворот пациента на живот и парентеральное питание 

    Эффективных фармакологических методов лечения ОРДС пока не существует. 

    При множественном отказе органов ОРДС может привести к смерти. Чаще всего от ОРДС умирают пожилые люди и люди, страдющие также и другими заболеваниями. 

  • Потери

    • В зависимости от страны и принятой классификации, на 100 000 населения регистрируется 10 — 58 случаев ОРДС.
    • ОРДС развивается у 7,1% пациентов отделений интенсивной терапии, а среди пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии более 24 часов, частота ОРДС увеличивается до 12,5%.
    • Смертность среди пациентов с ОРДС колеблется от 27% до 45%.
    • Молодые пациенты с пост-травматическим ОРДС чаще всего полностью восстанавливаются через 6 — 12 месяцев.

     

  • Текущие и будущие потребности

    • Необходимы исследования для разработки фармакологических методов лечения ОРДС.
    • Необходимы стратегии поиска методов лечения и восстановления пораженных частей легких.
    • Необходимо совершенствовать методы вентиляции легких, используемые для лечения пациентов с ОРДС.
    • Необходимы дальнейшие исследования с целью разработки новых методов и средств диагностики.
    • Необходимо общее повышение качества ухода и стандартов работы медсестер, физиотерапевтов и врачей отделений интенсивной терапии.