ХОБЛ

Симптомами ХОБЛ являются одышка и хронический кашель с мокротой или без нее. С течением времени могут наблюдаться усталость, анорексия и потеря веса.  Ключевыми характеристиками этого заболевания являются периоды усугубления симптомов, известные как рецидивы ХОБЛ. Они могут быть вызваны инфекциями или воздействием сильно загрязненной атмосферы. Симптомы ХОБЛ могут со временем ухудшаться, а рецидивы могут ускорить это ухудшение. 

Пациенты с ХОБЛ часто страдают другими заболеваниями, известными как сопутствующие заболевания. Эти заболевания могут быть вызваны теми же факторами риска, например, курением, они также часто обуславливают тяжелую степень заболевания.

К наиболее распространенным заболеваниям, сопутствующим ХОБЛ, относятся болезнь сердца, тревожность и депрессия, остеопороз, гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение функции скелетных мышц, анемия, рак легких, диабет и метаболический синдром. 

ХОБЛ обусловлена факторами, которые вызывают воспаление легких. К ним относятся следующие.

Курение табака

Это главный фактор риска, вызывающий ХОБЛ. ХОБЛ будет развиваться примерно у 40% — 50% курильщиков с продолжительным стажем по сравнению с 10% людей, которые никогда не курили.  Это заболевание будет развиваться не у всех курильщиков, что ведет к предположению, о том, что генетические факторы также усиливают предрасположенность некоторых людей.

Воздействие на рабочем месте

Приблизительно 15% — 20% случаев ХОБЛ связаны с воздействием производственной пыли, химикатов, паров и других загрязняющих веществ, переносимых по воздуху, на рабочем месте. 

Загрязнение воздуха снаружи и внутри помещений

При высоком уровне загрязнения атмосферного воздуха пациенты с ХОБЛ подвергаются высокому риску ухудшения симптомов. Загрязнение воздуха внутри помещений из-за использования растительного горючего для приготовления пищи и обогрева также является фактором риска развития ХОБЛ. Узнайте больше о загрязнении воздуха снаружи и внутри помещений

Социально-экономическое положение

Как показали результаты исследования, риск развития ХОБЛ связан с низким уровнем осведомленности и доходов. Специалисты считают, что это заболевание обусловлено такими факторами, как питание, перенаселение и загрязнение воздуха. 

Ранний возраст и факторы окружающей среды

Инфекции легких на первых годах жизни и курение матерей являются важными факторами риска для развития ХОБЛ. 

Генетические факторы 

Индивидуальное строение генов может указывать на более сильную предрасположенность человека к развитию ХОБЛ. Наиболее исследуемая проблема, связанная с ХОБЛ, является заболеванием, которое называется альфа1-антитрипсиновая недостаточность; наследственное заболевание, при котором пациент испытывает дефицит альфа1-антитрипсина. 

Определение факторов риска и устранение воздействия этих факторов, является самым важным шагом в профилактике этого заболевания. К ним относятся:

• Мотивация населения к прекращению курения.
• Устранение воздействия пассивного курения на нерожденных детей и младенцев.
• Снижение воздействия загрязненного воздуха в помещениях, где пользуются растительным горючим, в развивающихся странах.
• Профилактика рецидивов ХОБЛ.

 

ХОБЛ диагностируют с помощью спирометрического тестирования. При проведении тестирования необходимо вдохнуть воздух в устройство, называемое спирометром, которое измеряет количество воздуха в легких, и скорость выдоха. Если тестирование показывает низкое количество воздуха, это может определить сужение дыхательных путей и раннюю стадию ХОБЛ. 

Не существует известного лечения ХОБЛ, но это заболевание можно эффективно контролировать для облегчения влияния симптомов заболевания на качество жизни. Контроль над заболеванием предусматривает:

• Снижение воздействия факторов риска, включая курение и загрязнение воздуха.
• Улучшение способности к физическим нагрузкам для облегчения симптомов.
• Терапевтическое лечение бронходилататорами для предупреждения рецидивов.
• Кислородная терапия для облегчения дыхательной недостаточности.

Пациентов с ХОБЛ могут направлять на программы по физиотерапии, известные как легочная реабилитация. Они фокусируются на улучшении способности пациента к физическим нагрузкам и обучении пациентов методам контроля над своим заболеванием. 

Затраты на ХОБЛ создают существенную нагрузку на отдельных лиц, общество в целом и системы здравоохранения во всем мире. Отчасти этому способствует непрестанное воздействие факторов риска, например, курение и загрязнение воздуха, а отчасти — старение населения. Люди в пожилом возрасте все чаще страдают от последствий продолжительного воздействия факторов риска развития ХОБЛ.

• В странах с повышенными показателями курения уровень смертности от ХОБЛ повысился.
• Каждый год ХОБЛ уносит 300 000 жизней в Европе, что равносильно 3 ядерным взрывам в Хиросиме.
• В 1997 г. ХОБЛ стал причиной смерти у 4,1% мужчин и у 2,4% женщин.
• Средние показатели госпитализации при ХОБЛ составляют 300 случаев на 100 000 человек в год.
• У взрослого населения в возрасте старше 40 лет ХОБЛ средней и тяжелой степени распространена у 5% — 10% населения, и вместе с легкими случаями распространенность болезни составляет 15% — 20%.
• Распространенность ХОБЛ у мужчин выше, чем у женщин.
• Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом: у лиц в возрасте старше 70 лет, распространенность ХОБЛ средней и тяжелой степени  составляет около 20% у мужчин и 15% у женщин.

Уровень смертность для ХОБЛ. По материалам мировых и европейских баз данных ВОЗ о смертности, обновление — в ноябре 2011. Для некоторых стран данные отсутствуют, потому, что не ведется отдельной отчетности по данным о смертности для случаев астмы и ХОБЛ. 

 

  

 

Существует широкая область деятельности для улучшения ухода за пациентами с ХОБЛ. Для этого специалисты рекомендуют улучшить деятельность в следующих областях:

• Необходимо провести дальнейшие исследования по методам профилактики,  обучения, медикаментозного лечения, терапии и ухода для достижения более высоких стандартов в странах Европы.
• Дальнейшее исследование для оценки эффективности текущих методов контроля над заболеванием.
• Новые терапии для замедления развития заболевания.
• Разработка более эффективных стратегий по борьбе с курением.
• Требуется повысить осведомленность  государственных органов, промышленного сектора и общественности о высоких потерях в результате ХОБЛ в Европе.
• Необходимо провести дальнейшее исследование различных видов ХОБЛ и связанных с ними экономических затратах в Европейских государствах.
• Наблюдается нехватка достоверных данных по распространенности ХОБЛ  –: страны-участницы должны улучшить отчетность.