Открыть опции выбора языкаOpen language selection русский Меню Поиск
ПОЖЕРТВОВАТЬ

Заболевания легких у детей

Заболевания легких у детей

По результатам исследований стало известно, что на проблемы с легкими приходится около четверти детских визитов к терапевту. Два основных заболевания, которые наблюдаются у детей, — это астма и муковисцидоз, описание которых приводится в других разделах. Здесь приведено описание других основных заболеваний легких. 

 

Зайдите на наш веб-сайт, посвященный актуальным проблемам пациентов-детей с интерстициальным заболеванием легких ChILD

Веб-сайт ELF, посвященный актуальным проблемам пациентов, был разработан с помощью пациентов и медицинских работников со всей Европы. Веб-сайт предоставляет более подробную информацию и поддержку родителям, лицам, осуществляющим уход за такими пациентами, и членам семей с детьми, страдающими интерстициальным заболеванием легких (ChILD).

Patient Priorities
  • Заболевания легких

    Бронхолит

    Бронхолит представляет собой воспаление или отек мелких дыхательных путей (бронхиол). Оно развивается у младенцев и детей в возрасте до 2 лет, а также является наиболее распространенной причиной госпитализации детей в возрасте до 1 года. 

    Бронхолит вызывают вирусные инфекции, наиболее часто — респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Это самое распространенное инфекционное заболевание легких у детей в младенческом возрасте. У большинства детей РСВ развивается к 2-м годам, так как большинство симптомов схожи с симптомами простуды. Этот вирус вызывает образование излишней мокроты и отек слизистой оболочки мелких дыхательных путей. 

    У младенцев с этим заболеванием развивается учащение дыхания,  свистящие хрипы, появляются раздражительность, недоедание и рвота. 

    Инфицированным детям с респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) обычно требуется поддерживающая терапия, а не лекарственные средства. В очень тяжелых случаях им дают антивирусные препараты. Младенцам, которые подвергаются высокому риску развития заболевания, можно давать антитела, называемые паливизумаб, чтобы снизить риск заражения тяжелыми инфекциями.  

    Заболевания легких, связанные с преждевременными родами, включая бронхопульмональную дисплазию (БПД)

    Новорожденные, родившиеся раньше положенного срока, подвержены повышенному риску развития заболеваний легких. Легкие являются одним из органов, которые формируются последними при развитии ребенка. Это значит, что если ребенок рождается преждевременно, его/ее легкие еще не полностью развиты.

    По результатам исследования, проведенного в США с участием 100 детей, родившихся на 23-й неделе, 60 из них умерли до выписки из больницы, в основном по причине респираторной недостаточности. .

    Наиболее распространенным заболеванием легких у младенцев является бронхопульмональная дисплазия (БПД). 

    БПД является одним из наиболее важных осложнений при преждевременных родах у 23% младенцев, рожденных на 28-й неделе и у 73% младенцев, рожденных на 23-й неделе с этим заболеванием. Оно характеризуется учащенным и затрудненным дыханием  одышкой, кашель и нарушениями механизмов регуляции нормального содержания кислорода, что часто требует механической вентиляции.

    Как правило, БПД диагностируют, если новорожденному необходим дополнительный кислород и симптомы респираторных проблем наблюдаются дольше 28 дней. Лечение направлено на поддержку дыхания до адекватного развития легких, БПД часто ведет к проблемам дыхания в подростковом и взрослом возрасте. На данный момент не существует лекарств для лечения этого заболевания и необходимо проведение дополнительных исследований для разработки эффективного лечения новорожденных с недоразвитыми легкими. 

    Пневмония

    Пневмония распространена во всем мире, но особенно — в развивающихся странах. По имеющимся оценкам, приблизительно 151 млн новых случаев пневмонии наблюдаются ежегодно у детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах. В развитых странах серьезные осложнения у детей с первопричинным заболеванием, как правило, ограничены. 

    Пневмония наиболее распространена у детей младшего возраста и часто развивается после простуды или ангины, может легко передаваться воздушно-капельным путем или через зараженные поверхности. Чаще всего пневмонию вызывает стрептококк пневмонии или вирусы типа следующих:  

    • аденовирус;
    • риновирус;
    • вирус гриппа;
    • респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).

    У пациентов с пневмонией развивается кашель в комплексе с другими симптомами, например, высокой температурой или одышкой. Показатели по случаям пневмонии и количеству смертей от этого заболевания значительно варьируются в разных странах. Это происходит из-за воздействия нескольких факторов, включая недоедание, перенаселение, низкий вес детей при рождении, предшествующую ВИЧ-инфекцию и программы по иммунизации в этих странах. Более высокие показатели смертности от пневмонии наблюдаются в Восточоной Европе по сравнению со странами Западной Европы.

    Пневмония также может развиться, как осложнение, сопутствующее кори, что происходит у 5% — 10% детей с корью. 

    Пневмонию обычно диагностируют с помощью рентгена грудной клетки при определении распределения тени легких. Для лечения пневмонии обычно используются антибиотики. Антибиотики уничтожают бактерии, а не вирусы. Тем не менее, часто происхождение пневмонии остается неизвестным, и антибиотики принимают для устранения возможных бактериальных возбудителей; кроме этого, бактериальному инфицированию может предшествовать изначальная вирусная инфекция.  

    Туберкулез

    Туберкулез вызывают микробактерии туберкулеза. Наиболее часто туберкулез у детей развивается в результате контакта с носителем активного туберкулеза.

    Новорожденные и дети подвергаются риску заразиться туберкулезом и развить активную форму этого заболевания быстрее, чем взрослые. Если его не лечить, вероятность смерти новорожденного от этой инфекции составляет 50% — 60%. 

    Симптомы туберкулеза могут быть разными, но включают кашель, боль в груди, мокроту, усталость и потерю аппетита.

    Диагностирование туберкулеза может быть проблематично, потому что у детей тяжело собрать мокроту при откашливании. Для принятия решения об определении заболевания врачи должны изучить симптомы у ребенка, образцы тканей и доказательства воздействия туберкулеза. 

    Хотя дети очень восприимчивы к туберкулезу, это заболевание не является основной причиной детской смертности. В некоторых странах применяют вакцину бациллы Кальмета-Герена (БКГ), особенно там, где туберкулез относительно распространен, но ее массовое применение прекращено во многих странах с низкой вероятностью возникновения туберкулеза. 

    Врожденные пороки развития легких (ВПРЛ)

    Врожденные пороки развития легких присутствуют от рождения и влияют на структуру и функцию легких. Они могут поражать диафрагму, легкие, систему кровоснабжения, дыхательные путей, гортань и рот. 

    Как правило, причины врожденных заболеваний неизвестны. Иногда их может вызвать наследственное заболевание. Одним из примеров служит синдром Картагенера, возникающий при наследовании ребенкомдефектного гена от своих родителей. 

    Влияние врожденных заболеваний легких обычно становится заметным на первом году жизни. Симптомы синдрома Картагенера могут включать неспособость к выводу мокроты из легких, рецидивирующий бронхит, постоянную заложенность носа и носовых пазух. 

    Диагностировать и лечить врожденные заболевания легких следует в специальных центрах, так как эти заболевания являются редкими и часто трудноизлечимыми.  

    Коклюш

    Коклюш («приступы судорожного кашля») — это острое респираторное инфекционное заболевание, которое вызывает палочка коклюша (Bordetella Pertussis). Симптомы характеризуются длительными приступами кашля, часто описываемого как «судорожный», при попытках ребенка сделать вдох. Кашель может продолжаться в течение недель или месяцев.

    Поскольку большинство детей в ЕС прививают от коклюша, симптомы часто возникают в легкой форме. Тем не менее, вспышки заболевания продолжаются, так как вакцина не обеспечивает пожизненный иммунитет, и в возрастающей степени коклюш наблюдается у взрослых.

  • Профилактика

    Вакцинации и программы по иммунизации являются эффективными методами профилактики определенных заболеваний, включая некоторые виды пневмонии, туберкулез и коклюш. Программы по вакцинации обычно охватывает 90% населения, и за последние 20 лет успешно снизили показатели смертности от таких заболеваний как коклюш,  корь, инфекционных заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, и стрептококком пневмонии (пневмококком), во всех европейских странах.  

    На данный момент нет доступной вакцины против респираторно-синцитиального вируса (РСВ). 

  • Потери

    Большинство детских заболеваний оказывают огромное влияние в младенческом возрасте и часто продолжаются во взрослом возрасте. Методы лечения, предлагаемые в разных странах Европы, также широко варьируются. 

    За последние годы число выживших недоношенных детей возросло, соответственно растет число детей и взрослых с заболеваниями легких вследствие преждевременного рождения.

    • 1% — 2% детей с РСВ на 1-м году жизни подвергаются госпитализации С РСВ. Эти показатели особенно высоки в странах Балтии.
    • С легочными проблемами связано около четверти детских визитов к терапевту.
    • Приблизительно четверть детских визитов к врачу связаны с заболеваниями легких.
    • У 73% младенцев, рожденных на 23-й неделе беременности, развивается БПД.
    • По имеющимся оценкам, приблизительно 151 млн новых случаев пневмонии наблюдается ежегодно у детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах.
    • Общее число случаев туберкулеза у детей в Европе в 2010 г. составляет приблизительно 11 000 и достигло исключительно высоких показателей в странах Восточной Европы.
    • Затраты на  первую помощь при респираторных и дерматических заболеваниях составляют около половины всех затрат на первичную медицинскую помощь.

     

     
    Уровень смертности в случаях пневмонии у детей. По материалам мировых и европейских баз данных ВОЗ о смертности, обновленных в ноябре 2011.

  • Текущие и будущие потребности

    • Необходимо больше сосредоточиться на медицинской помощи детям с БПД, особенно в Центральной и Восточной Европе.
    • Важно определить причины разницы в показателях смертности от пневмонии в разных странах для разработки эффективных коррекционных программ.
    • Необходимо усовершенствовать методы диагностики туберкулеза у детей для повышения надежности диагностики.
    • Необходимо получить больше сведений по частотности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и суперустойчивостью в странах Европы.
    • Проблемы заболеваемости детей туберкулезом игнорируются и часто не учитываются в программах по контролю над туберкулезом.
    • Существует острая необходимость в разработке вакцин для пожизненного иммунитета от коклюша.
    • Необходимо разработать дальнейшие программы по доступной и высокоэффективной вакцинации против РСВ, особенно в странах Восточной Европы для снижения показателей детской смертности в результате инфекционных заболеваний.
    • Необходимо собрать надежную информацию по БПД для Европейского банка данных для изучения затрат, экономических показателей стоимость-эффективность и долгосрочности лечения.