Открыть опции выбора языкаOpen language selection русский Меню Поиск
ПОЖЕРТВОВАТЬ

Детская астма

Image copyright Asthma UK

Бронхиальная астма вызывает воспалительный процесс в бронхах. Это наиболее распространенное продолжительное заболевание у детей. 

Астма может возникнуть в любой период жизни, но в большинстве случаев начало заболевания наступает в детском возрасте. 

  • Симптомы

    К распространенным симптомам детской астмы относятся:

    • Одышка
    • Дыхательная недостаточность
    • Стеснение в груди
    • Кашель

    Симптомы часто появляются ночью и ранним утром. 

    Иногда симптомы могут ухудшиться в течение нескольких часов или минут, вызывая тяжелую обструкцию дыхательных путей, известную, как приступ астмы. Астматический статус является наиболее распространенной причиной госпитализации детей всех возрастов. 

    Уровень смертности при астме низкий и за последние годы число таких смертей сократилось в разных странах Европы. Исследование предполагает, что 9 из 12 смертей при астме случаются из-за анафилактической реакции, обусловленной пищевой аллергией. 

  • Причины

    Бронхиальная астма появляется в результате взаимодействия между факторами окружающей среды и генетическими факторами. 

    Факторы окружающей среды

    Известно, что курение матери во время беременности или после рождения ребенка увеличивает риск появления астмы и нарушения функции легких в детском возрасте у ребенка. 

    Вирусные респираторные инфекции в младенческом возрасте могут привести к развитию бронхиальной астмы или острых приступов астмы. У 50 — 60% детей, который были гопитализованы в результате заражения респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), позже развивается астма. 65% приступов астмы у детей школьного возраста обусловлены риновирусной инфекцией.

    Аллергены, такие как клещи домашней пыли и шерсть животных, также могут способствовать развитию астмы. Приблизительно 60% детей школьного возраста страдают от аллергий, особенно на шерсть животных, клещей домашней пыли и плесенные аллергены, а также на пыльцу растений.

    Генетические факторы

    Астма и аллергии непосредствено связаны с генами, унаследованными от родителей. Сейчас эксперты находятся в поиске различных генетических характеристик для определения маркеров заболевания. Они отличаются у разных людей, потому что астма на всех действует по-разному. Кроме этого, влияние генетических факторов часто обуславливает индивидуальную реакцию пациентов на лечение. Воздействие внешних факторов может привести к генетическим изменениям. Эти изменения могут наследовать следующие поколения, кроме этого, они увеличивают риск развития астмы (эпигенетический механизм).

    Ключевую область исследования детской астмы составляет получение новых сведений о генетике заболевания и выявление маркеров, предназначенные для помощи экспертам в предварительном определении реакции пациентов на различные виды лечения. Хорошим примером подобной программы является учрежденный ЕС проект U-BIOPRED.

    Физическое напряжение 

    Физическое напряжение также может вызвать обострения астмы. Это форма заболевания известна как бронхиальная астма физического напряжения. Тем не менее, правильно распределенная нагрузка может дать большое преимущество и помочь детям контролировать свое состояние. 

  • Профилактика

    К мерам профилактики астмы у детей относятся:

    • Исключение влияния табачного дыма.
    • Снижение воздействия аллергенов, таких как пылевые клещи или шерсть животных.
    • Разъяснительные беседы о бронхиальной астме и помощь детям и родителям в принятии необходимых мер по профилактике.
    • Некоторые лекарства, например, антигистамины и противовоспалительные антибиотики могут помочь предупредить заболевание или воздействовать на его продолжительное развитие, но это все еще нуждается в доказательствах. 

     

  • Диагноз и лечение

    Для диагностики астмы не существует широко применяемого метода тестирования. У детей астма часто диагностируется по наиболее распространенным симптомам — свистящим хрипам, чувству стеснения в груди или кашлю. 

    К медицинским препаратам для лечения астмы относятся:

    • Препарат базисной терапии: Этот препарат необходимо регулярно принимать для создания защитного эффекта против симптомов астмы. Этот препарат, как правило представляет собой форму ингалируемого кортикостероида (ICS), применяется с бета-агонистами длительного действия или без них.
    • Препараты, облегчающие дыхание: Эти препараты принимаются для облегчения симптомов астмы. Они способствуют расслаблению мышц, окружающих суженные дыхательные пути, и могут использоваться при приступе астмы или в случае ухудшения симптомов. Обычно они представляют собой форму бета-агонистов кратковременного действия.

    Курс лечения астмы включает не только применение лекарств. При детской астме очень важны физическая активность и упражнения, к которым необходимо стимулировать пациентов. 

  • Потери

    • По статистике 13% опекунов детей с астмой в Великобритании оставили попытки побороть это заболевание у своих детей. 
    • Как правило, астма проявляется раньше других хронических болезней, становясь тяжелым пожизненным бременем для пациентов, их опекунов и общества.
    • Приблизительно одна треть населения будет страдать от астмы в каком-либо возрасте между 5 и 80 годами, причем большая часть — в возрасте до 20 лет.
    • В Восточной Европе ожидается увеличение распространенности бронхиальной астмы.

    Показатели частоты госпитализации в случае астмы у детей. На основании материалов Базы данных ВОЗ о больничной смертности, обновленной в октябре 2011, и ЕВРОСТАТ, обновленной в марте 2012.

  • Текущие и будущие потребности

    • Необходимо принять профилактические меры в школах для снижения влияния различных факторов на детей с аллергической астмой.
    • Необходимо уделить особое внимание борьбе со случаями астмы, обусловленной физическим напряжением на уроках физкультуры в школе.
    • Преодоление бронхиальной астмы, обусловленной физическим напряжением, является целью международного руководства по лечению астмы у детей.
    • Разработка более эффективных лекарств могла бы снизить необходимость в госпитализации больных с астмой.
    • Необходимы дополнительные исследования факторов внешнего воздействия и генетических причин детской астмы.