Открыть опции выбора языкаOpen language selection русский Меню Поиск
ПОЖЕРТВОВАТЬ

Астма у взрослых

Image copyright Asthma UK

Бронхиальная астма — распространенное продолжительное заболевание, которое поражает людей всех возрастов. Оно вызывает воспаление дыхательных путей. Под «астмой у взрослых» понимают одно из следующих состояний:

 Астма у взрослых часто связана с аллергиями и сопровождается другими аллергическими состояниями, например, полинозом. Астма у взрослых чаще встречается среди женщин.

  • Симптомы

    Бронхиальная астма у взрослых ведет к развитию продолжительных симптомов стридорозного дыхания, одышки, стеснения в груди и кашля. Эти симптомы могут проявляться в любое время, но они особенно усиливаются ночью или ранним утром. 

    У взрослых с бронхиальной астмой наблюдается широкий спектр упомянутых симптомов различной степени тяжести. Иногда симптомы могут усугубляться в течение нескольких часов или минут, вызывая ограничение дыхательных путей, известное как приступ астмы. Облегчение, как правило, наступает после приема дополнительных лекарств и госпитализации в тяжелых случаях. Некоторые из эпизодов очень тяжелой степени могут представлять угрозу для жизни, хотя смерть в результате астмы наступает в редких случаях.

    Ухудшение симптомов обычно провоцируют легочные инфекции. Такие случаи наиболее характерны для зимнего периода и после возвращения с летнего отдыха.

    У взрослых, у которых астма сопровождается аллергическими реакциями, симптомы могут быть вызваны выбросами аллергенов, например домашней пылью, домашними животными или материалами на работе. К другим внешним возбудителям относятся физическая нагрузка на холодном или сухом воздухе и транспортные выхлопы.

  • Причины

    В большинстве случаев астма у взрослых продолжается с детского возраста. Две трети детей с астмой избавляются от этого заболевания в подростковом возрасте. Приблизительно у третьей части из этих случаев астма снова появляется во взрослом возрасте.

    Риск развития астмы связан с генетическими факторами, т. е. генами, унаследованными от родителей, и факторами влияния окружающей среды, например, выбросами аллергенов или загрязняющих веществ. При взаимодействии этих факторов, например, у людей с генетической предрасположенностью, живущих в сильно загрязненной окружающей среде, риск соответственно увеличивается. 

    Исследователи определили небольшое количество генов, которые усиливают предрасположенность к появлению и усилению астмы. Тем не менее, необходимо провести дальнейшее исследование для тестирования различных генов и оценки их влияния на это заболевание.  

    Одним из опасных видов астмы у взрослых является профессиональная бронхиальная астма. Она появляется в результате использования определенных материалов на рабочем месте. Считается, что 15% всех случаев астмы связаны с условиями труда. Узнайте больше о профессиональных заболеваниях легких.

  • Профилактика

    В большинстве случаев происхождение астмы остается неизвестным, и трудно определить наиболее эффективные методы предупреждения его развития. Основное исключение составляет профессиональная астма, которую можно предупредить с помощью строгого контроля над воздействием материалов, вызывающих астму, или исключив их воздействие на человека.

    В большинстве случаев профилактика или контроль над симптомами астмы можно осуществлять с помощью медикаментов.

  • Диагноз и лечение

    Не существует широко применяемых методов анализа для диагностики астмы, поэтому астма определяется и оценивается с помощью опроса пациента, обычной проверки функции легких, сведениях о госпитализации и рецептурных назначений. 

    Симптомы бронхиальной астмы характерными не только для этого состояния. Поэтому астму легко перепутать с другими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

    Большинство видов астмы у взрослых не поддаются лечению, поэтому основной целью является контроль состояния пациента, а не лечение заболевания. Сюда относится установление и поддержание контроля симптомов и предупреждение любых ухудшений симптомов и астматических приступов. 

    Специалисты в области здравоохранения используют термин «контроль над астмой» для определения эффективности управления симптомами и влияния, которое они оказывают на повседневную деятельность. Термин «степень тяжести астмы» используется для описания затруднений, возникающих при контроле над астмой с помощью лекарств, и помогает врачам принять решение о необходимом уровне лечения.

    Контроль над заболеванием предусматривает:

    • исключение пассивного и активного курения;
    • определение любых факторов, которые вызывают или усугубляют симптомы;
    • предотвращение выбросов ингаляционных аллергенов;
    • предотвращение выбросов высокоактивных загрязнителей воздуха.

    Несмотря на растущее применение медицинских препаратов для лечения астмы, контроль над астмой остается относительно слабым в странах Европы. К средствам для лечения относятся: 

    • Контролирующий препарат. Этот препарат необходимо регулярно принимать для создания защитного эффекта против симптомов астмы. Этот препарат, как правило представляет собой форму ингалируемого кортикостероида (ICS), применяется с бета-агонистами длительного действия или без них. 
    • Препараты, облегчающие дыхание. Принимаются для облегчения симптомов астмы. Они способствуют расслаблению мышц, окружающих суженные дыхательные пути и могут использоваться при приступе астмы или в случае ухудшения симптомов. Обычно они представляют собой форму бета-агонистов кратковременного действия.

    Каждый человек уникален, поэтому курс лечения должен подбираться индивидуально. Дозы лекарств определяются в соответствии с индивидуальными симптомами пациента.  Важно, чтобы пациенты знали, какое лечение им подходит, и могли сами контролировать свое состояние. 

    У приблизительно 10% взрослых, страдающих бронхиальной астмой, наблюдаются постоянные симптомы и рецидивы, не поддающиеся контролю, несмотря на применение методов адекватного лечения. Данный вид астмы относится к плохо поддающейся терапии астме, и часто значительно снижает качество жизни пациента. 

    Хотя случаи смерти в результате бронхиальной астмы относительно редки, смерть может наступить при слабом контроле над астмой у взрослого пациента.  

  • Потери

    • Бронхиальная астма поражает людей всех возрастов во всех странах. Это заболевание более характерно для детского возраста но может продолжаться и у взрослых.
    • Приблизительно в 10% случаев у больных наблюдается бронхиальная астма тяжелой степени, которая плохо поддается лечению.
    • Несмотря на растущее применение медицинских препаратов для лечения астмы, контроль над астмой остается относительно слабым в странах Европы.
    • Случаи астмы участились во второй половины 20-го столетия, но ситуация стабилизировалась в течение последнего десятилетия.
    • В Европе почти 10 млн детей и взрослых в возрасте до 45 лет болеют бронхиальной астмой.
    • Случаи смерти в результате астмы у взрослых встречаются не часто, и в большинстве стран Европы показатели смертности снижаются.
    • Случаи смерти в результате астмы у взрослых встречаются не часто, и в большинстве стран Европы показатели смертности снижаются.
    • В некоторых странах, например в Финляндии и Франции, действия государственных органов здравоохранения привели к существенному улучшению контроля над астмой.
    • Потери и затраты обычно выше в западных и северных странах Европы, где распространенность заболевания может превышать 10%.
    • Показатели бронхиальной астмы в Великобритании и Ирландии самые высокие в Европе и мире.
    • Как показывает опрос, проведенный в семи европейских странах, в Швеции чаще, чем в остальных странах, применяли  ингаляционные кортикостероиды для лечения взрослых и детей.
    • Европейская комиссия опубликовала сводку медицинских данных по астме, включая ссылки на статистические данные.
    • Информационное агентство по легким и астме предоставляет сводку данных по эпидемиологии астмы тяжелой степени (PDF) в Европе.

    Распространение астмы у взрослых в возрасте 18 — 44 лет. На основании материалов Опроса по мировому здравоохранению ВОЗ, 2002 — 2004. Sigurkarlsson et al., 2011; Польское мультицентровое исследование эпидемиологии аллергических заболеваний; Европейская федерация аллергии и Ассоциация пациентов с заболеваниями дыхательных путей;  и Фонд медицинского страхования Сербии.

  • Текущие и будущие потребности

    • Существует острая необходимость в понимании происхождении астмы для принятия мер по ее предотвращению.
    • Необходимо улучшить контроль над воздействием различных факторов на рабочем месте для предупреждения развития бронхиальной астмы у взрослых.
    • Требуется большее количество специальных государственных программ для усиления контроля над астмой среди населения и последовательного снижения уровня хронических заболеваний, смертности и затрат.
    • Необходимы дальнейшие исследования с целью сбора данных о тяжелой астме и индивидуализации методов лечения в будущем.

    Читайте о проектах U-BIOPRED и AirPROM EU, с помощью которых надеются получить больше сведений об астме и помочь разработать методы персонализированного лечения в будущем.