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Bronchiectasie

Bronchiectasie

La bronchiectasia è la dilatazione (dal greco ectasis) di alcune vie aeree. Queste producono normalmente un quantitativo ridotto di espettorato (chiamato anche muco o catarro), che ha il compito di intrappolare eventuali germi che potrebbero entrare nei polmoni. L'espettorato viene poi condotto fino alla gola da piccolissimi peli che rivestono le pareti delle vie aeree, chiamati "ciglia", al fine di prevenire infezioni.

La dilatazione delle vie aeree si verifica nelle aree danneggiate da un’infezione. Ciò impedisce l'efficace rimozione dell'espettorato, cosa che a sua volta aumenta le probabilità di ulteriori infezioni e infiammazioni. Le vie aeree più piccole si presentano ispessite e ristrette a causa dell'infiammazione, causando dispnea (respiro affannoso).

 

Consulta il nostro sito dedicato alle Priorità del paziente con bronchiectasie

Il sito dedicato alle Priorità del paziente (Patient Priorities) dell’ELF è stato creato con l’aiuto di pazienti e professionisti del settore sanitario di tutta Europa. Offre informazioni più approfondite e supporto alle persone con diagnosi di bronchiectasie e alle persone che si prendono cura di loro.

Visita Patient Priorities
  • Sintomatologia

    Un paziente con bronchiectasia può presentare uno o più tra i seguenti sintomi:

    • tosse cronica;
    • quantitativo eccessivo di espettorato, spesso di colore giallo;
    • dispnea;
    • infezioni ricorrenti alle vie aeree e ai polmoni, che causano la comparsa di sintomi comuni a molte infezioni, quali febbre o stanchezza.

     

  • Cause

    Le bronchiectasie possono essere causate da molte patologie; alcune, inoltre, possono essere di causa ignota.

    I soggetti con certe condizioni patologiche congenite, come fibrosi cistica o ciglia abnormi (discinesia ciliare primaria, DCP) sono portati a sviluppare bronchiectasie  a causa della natura dell'espettorato prodotto o di alterazioni nel funzionamento della ciglia. 

    I pazienti con disfunzioni del sistema immunitario spesso sviluppano tale patologia a causa dell'incapacità del loro sistema immunitario di combattere le infezioni.

    Anche alcuni pazienti che presentano BPCO, asma grave o interstiziopatia polmonare sono a rischio di sviluppare bronchiectasie, che possono a loro volta causare complicazioni nelle altre patologie.

  • Prevenzione

    Una diagnosi precoce può facilitare la gestione dei sintomi e frenare l'evoluzione della malattia.  Vaccinazioni pediatriche contro pertosse e morbillo potrebbero offrire una protezione contro l'insorgere della bronchiectasia; si consigliano anche vaccinazioni antinfluenzali somministrate regolarmente per ridurre la possibilità di complicazioni derivanti da infezioni batteriche. 

  • Diagnosi e trattamento

    Le bronchiectasie vengono normalmente confermate con l'esame della TAC, che permette una migliore visualizzazione delle vie aeree abnormi rispetto alla radiografia del torace. La patologia è trattata attraverso:

    • fisioterapia respiratoria, che facilita la rimozione dai polmoni dell'espettorato in eccesso;
    • riduzione del restringimento delle vie aeree con l'inalazione di beta2 agonisti per via inalatoria; 
    • regolare terapia con macrolidi (classe di antibiotici con effetti antinfiammatori);
    • rrattamento delle riacutizzazioni con antibiotici.
  • Impatto

    • Il numero di decessi per bronchiectasie è in aumento.
    • Il costo dell'assistenza ospedaliera per un singolo episodio è stimato a 5.900 €.
    • Il 50% dei pazienti affetti da bronchiectasia presenta altre patologie, come fibrosi cistica o una deficienza del sistema immunitario, che ne facilitano lo sviluppo.
    • La bronchiectasia è particolarmente diffusa tra le popolazioni originarie delle isole del Pacifico, rispetto ai bambini europei.

     Tasso di ospedalizzazione per bronchiectasie. Dati ricavati dal World Health Organization Hospital Morbidity Database (aggiornato all'ottobre 2011) e da Eurostat (aggiornato al marzo 2012). I dati per i seguenti Paesi sono assenti in quanto le cifre riguardanti la bronchiectasia includono quelle per la BPCO: Germania, Francia, Ungheria, Irlanda, Macedonia, Paesi Bassi, Romania, Svezia e Turchia. 

  • Aree di azione

    • La bronchiectasia non dovuta a fibrosi cistica è tra le patologie respiratorie più trascurate. Non vi è attualmente alcuna classificazione generale e condivisa della patologia e non ci sono servizi specialistici. Inoltre, le informazioni sull'evoluzione a lungo termine della malattia rimangono inadeguate.
    • Occorrono ricerche approfondite al fine di migliorare sia la comprensione della patologia che la gestione dei pazienti che ne soffrono.