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Síndrome de dificultad respiratoria aguda

Síndrome de dificultad respiratoria aguda

El Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una enfermedad que puede ser mortal y debido a la cual los pulmones no funcionan con normalidad. Está causado por lesiones de la pared capilar debidas a enfermedades o lesiones físicas. Esto hace que la pared permee, causando una acumulación de líquido y, finalmente, la rotura de los alvéolos pulmonares, de modo que los pulmones no pueden intercambiar oxígeno y dióxido de carbono. 

La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es un término que suele utilizarse junto con el SDRA, pero es más amplio y hace referencia al fallo de los pulmones por cualquier causa, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

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ERS Este material es una versión resumida del Libro blanco europeo sobre enfermedades pulmonares, al que se puede acceder online

  • Síntomas

    Es poco probable que el SDRA se produzca por sí mismo y, generalmente, es el resultado de otra enfermedad o lesiones o accidentes graves. Por lo tanto, en muchos casos, es posible que las personas que sufren SDRA ya hayan sido ingresadas en un hospital. Los signos de que una persona podría estar desarrollando el SDRA incluyen problemas para respirar o dedos o labios cianóticos.

  • Causas

    Hay dos tipos de sucesos que pueden causar el SDRA: lesiones directas en los pulmones y lesiones indirectas en otras partes del cuerpo.

    Causas directas

    • Neumonía
    • Los contenidos del estómago pasan a los pulmones (conocido como aspiración gástrica)
    • Casi ahogamiento
    • Trauma severo en los pulmones
    • Inhalación de humo o gases tóxicos
    • Una embolia grasa: cuando la grasa del cuerpo entra en el sistema respiratorio y causa problemas 

    Causas indirectas

    • Inflamación corporal generalizada, causada por una sobrerreacción del sistema inmune (conocida como sepsis grave)
    • Conmoción
    • Múltiples transfusiones sanguíneas
    • Inflamación del páncreas (conocida como pancreatitis)
    • Coagulación de la sangre
    • Sobredosis de drogas 
  • Diagnóstico y tratamiento

    Los médicos identifican el SDRA basándose en diferentes criterios, incluido si se produce en un plazo de una semana tras una lesión conocida; o el empeoramiento de los síntomas pulmonares, o una radiografía de tórax que muestra líquido en los pulmones sin una causa conocida, como un fallo cardíaco.

    Diferentes modos de tratamiento:

    • Ventilación mecánica, que ayuda a los pulmones a respirar artificialmente cuando han dejado de funcionar
    • Gestión de líquidos, restringiéndolos o administrando líquidos adicionales, dependiendo de las necesidades del paciente
    • Las estrategias que utilizan las vías respiratorias para acceder al pulmón dañado pueden ser beneficiosas, pero son pocas las investigaciones que se han realizado en relación con el éxito de estos tratamientos
    • Técnicas y dispositivos que incluyen la extracción de sangre de un paciente y la administración de oxígeno o la eliminación del dióxido de carbono como ayuda para los pulmones y el corazón (conocida como oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC)
    • También pueden ser de ayuda las medidas de apoyo, como la colocación del paciente sobre el estómago y la asistencia nutricional

    Hasta ahora no se han desarrollado tratamientos farmacológicos efectivos para el tratamiento del SDRA.

    El SDRA puede causar la muerte y fallos multiorgánicos. Los ancianos y las personas con otros problemas de salud pueden morir a causa del SRDA.

  • Carga

    • Entre 10–58 personas de cada 100.000 desarrollan el SRDA, dependiendo del lugar y del modo en que se informa de la enfermedad
    • Un 7,1 % de las personas en cuidados intensivos sufren SRDA, aumentando al 12,5 % en pacientes que permanecen en cuidados intensivos más de 24 horas.
    • Las tasas de mortalidad en personas con SRDA varían entre el 27 % y el 45 %
    • Los pacientes jóvenes con SRDA por causas traumáticas son el grupo de población con más posibilidades de recuperarse completamente del SRDA en 6-12 meses

     

  • Necesidades actuales y futuras

    • Se necesita investigación para desarrollar terapias farmacológicas de tratamiento
    • Se necesitan estrategias dirigidas a la reparación y regeneración de las partes dañadas de los pulmones
    • Deben buscarse mejoras relacionadas con las técnicas de ventilación en el tratamiento del SRDA