Открыть опции выбора языкаOpen language selection русский Меню Поиск
ПОЖЕРТВОВАТЬ

Профессиональные заболевания легких

Профессиональные заболевания легких

Профессиональные или связанные с работой заболевания легких — это заболевания, которые возникают или усугубляются из-за воздействия материалов на рабочем месте пациента.

Невозможно оценить степень влияния этих заболеваний из-за недостатка информации. Например, считается, что профессиональные заболевания чаще встречаются в пожилом возрасте, у людей, которые больше не работают, когда заболевания обусловлены предыдущей работой.

  • Заболевания легких

    Астма 

    Астма является наиболее распространенным профессиональным заболеванием легких. По имеющимся оценкам одно из семи заболеваний астмой тяжелой степени связано с воздействием вредных производственных факторов, которое также служит причиной приблизительно 15% всех случаев астмы у взрослых.

    Число материалов, воздействие которых вызывает астму, растет:

    • Белки животных, растений и морепродуктов
    • Искусственные белки, используемые в тканях, моющих средствах и клее
    • Металлы, используемые на производстве
    • Синтетические химические вещества, используемые в аэрозольных красках, пенах и клеящих материалах

    Существующие симптомы астмы могут также ухудшаться под воздействием производственных факторов, в таком случае заболевание называется "астма, обостренная условиями труда". Учитывая важную роль производственных факторов в развитии и ухудшении астмы, необходимо учитывать состояние рабочего места при разработке профилактических мер против астмы. 

    Острые ингаляционные поражения

    Имеют место в результате отдельных случаев при сильном воздействии материалов, характерных, например, для утечки химических веществ, пожара, взрывов газа или при воздействии больших объемов пыли. Основной причиной смерти у людей, получивших ожоги, являются нарушения функции легких. Эти виды влияния могут обусловить развитие астмы и других редких заболеваний, таких как литейная лихорадка и синдром органической пыли. 

    К группам риска главным образом относятся сельскохозяйственные рабочие, пожарники и персонал неотложной помощи. По результатам исследования, проведенного в Швеции и Финляндии, стало известно, что один из 10 фермеров пережил острое ингаляционное поражение в результате вредного воздействия пыли. 

    Инфицирование на рабочем месте

    Эти инфекционные заболевания развиваются в результате действия бактерий. К ним относятся:

    • Туберкулез В группу самого высокого риска попадают медицинские работники, обслуживающие пациентов с этим заболеванием
    • Легионеллёз: Это заболевание обычно передается через вентиляционные системы и, как правило, поражает сотрудников гостиниц и развлекательных центров, персонал круизных кораблей и другие людные и ограниченные по размерам места, например, школы
    • Q-риккетсиоз: Это заболевание вызывают бактерии, поражающие сельскохозяйственных животных, грызунов, котов или собак, поэтому сельскохозяйственные работники попадают в группу риска

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

    В большинстве случаев ХОБЛ обусловлена курением, тем не менее, по результатам иследования предполагается, что в 15% - 20% случаях ХОБЛ хотя бы частично вызвана воздействием определенных материалов или веществ на рабочем месте. 

    Сюда относится воздействие минеральных наполнителей, газов раздражающего действия или паров в воздухе. Накопление этих материалов может привести к развитию хронического кашля, хронического бронхита и ХОБЛ. Шахтеры и сельскохозяйственные работники подвергаются самому высокому риску развития этого заболевания. 

    В Европе в 2000 г. было зарегистрировано более 39 000 смертей, наступивших в результате воздействия производственной пыли и паров. 

    Интерстициальное заболевание легких

    Некоторые редкие интерстициальные заболевания легких определенно связаны с воздействием производственных факторов. К ним относятся:

    Пневмокониоз Это заболевание развивается в результате воздействия кварцевой пыли, асбеста или угольной пыли. Регулирование запыленности на рабочем месте и запрет на использование асбеста в строительных работах снижают показатели заболеваний, которые обычно наблюдаются у людей, подвергшихся воздействию этих веществ много лет назад. Общее количество 7 200 случаев пневмокониоза, обусловленного воздействием асбеста, кварцевой и угольной пыли, было зарегистрировано в в Европе в 2000 г. 

    Заболевания легких, вызванные воздействием металлов: Заболевания легких могут быть вызваны воздействием металлов, например, бериллия, используемого в современных технологиях (например, в авиакосмической промышленности) или кобальта, используемого в сплавах и аккумуляторах Эти заболевания часто путают с другими болезнями, например, саркоидозом, необходимо проведение дальнейшей работы, чтобы эти заболевания были квалифицированы как профессиональные.  

    Экзогенный аллергический альвеолит Причиной этого заболевания является аллергическая реакция на вещество, действующее на рабочем месте, которая поражает альвеолы (мелкие альвеолярные мешочки в легких). Существует широкий спектр причин, вызывающих аллергическую реакцию: действие органической пыли, обработка дерева, работа с птицами и птичьим кормом или пребывание на овощехранилищах. Годовая распространенность в 1980 г. в Швеции составляет 2-6 случаев на 1 000 фермеров.

    Другие интерстициальные заболевания легких: Редкие заболевания развиваются в рамках случайной вспышки эпидемии, связанной с воздействием производственных факторов. Одним из примеров является эпидемия тяжелой формы пневмонии у рабочих текстильной промышленности, которую назвали "синдромом Ардистиль", и которая была вызвана использованием аэрозольных красящих веществ. Эти редкие вспышки являются напоминанием о том, что работники не должны подвергаться воздействию аэрозольных составляющих, пока они не пройдут тестирование и не будут признаны безопасными.

    Другим важным вопросом является использование наноматериалов для различных новых технологий. Хотя факт развития заболеваний легких в результате воздействия наноматериалов еще не был подтвержден результатами полноценного исследования, в ходе некоторых исследованиях на животных был поднят вопрос о вредном воздействии, которое они могут оказывать на людей. 

    Рак легких

    Существуют некоторые канцерогенные производственные факторы, к которым относятся воздействие асбестовых волокон, соединений никеля, мышьяка, выхлопных газов и радона. Реакция этих веществ с сигаретным дымом может также оказывать вредное воздействие. Пассивное курение в присутствии курящих коллег также классифицируется как вредный производственный фактор. Считается, что в 15% случаев рака легких у мужчин и в 5% случаев у женщин это заболевание было обусловлено вредными производственными факторами.Данные о профессиональном раке легких часто отсутствуют, так как многие пациенты с раком легких являются в данный момент курильщиками или были ими в прошлом.

    Заболевания плевры (включая мезотелиому)

    Заболевание плевры почти полностью обусловлено вредным воздействием асбеста. Хотя использование асбеста сейчас запрещено, люди подвергшиеся его воздействию в молодом возрасте сейчас живут с этой болезнью в пожилом возрасте. 

    Плевральные заболевания могут быть доброкачественными, то есть с низкой вероятностью распространения. Она чаще встречается у людей, подвергшихся небольшому воздействию асбеста. 

    К злокачественным формам заболевания относится мезотелиома, которая может развиться через 30 или более лет после воздействия асбеста, и согласно прогнозам должна унести 250 000 человеческих жизней в период с 1995 г. до 2029 г.  В соответствии с этими прогнозами, один из 150 людей, родившихся в период между 1945 г. и 2050 г., умрет в результате этого заболевания, для которого на данный момент еще не найдено эффективного лечения. 

  • Профилактика

    В принципе, легче принять профилактические меры против профессиональных заболеваний, чем против заболеваний обусловленных генетическими факторами, факторами образа жизни или общего состояния окружающей среды. Легче изменить условия и устранить вредное воздействие, как причину, и  изменить нормативно-правовые базы, существующие на данный момент в Европе для обеспечения защиты рабочих от воздействия вредных производственных факторов на рабочем месте. 

    Кроме этого, Европейский Союз установил стандартные допустимые концентрации для определения безопасного уровня загрязнения, при котором отсутствуют основные риски для здоровья. Не все из этих стандартов соответствуют уровню современных требований или стандартов здравоохранения, некоторые страны разработали свои стандарты, которые позволяют менять ограничения в различных странах Европы. 

  • Потери

    В некоторых странах потери в результате профессиональных заболеваний легких не регистрируются, поэтому специалистам трудно дать точную оценку потерям в Европе. В качестве альтернативы данные собирают в соответствии с оценкой результатов, полученных по системе добровольного предоставления информации по профессиональным заболеваниям легких в международные базы данных. 

    • В Европе на 2000 г. было зарегистрировано  более 39 000 смертей в результате воздействия вредной производственной пыли и испарений.
    • До 15% всех случаев астмы связаны с воздействием производственных факторов.
    • 15% — 20% случаев ХОБЛ связаны с производственными факторами.
    • Лечение профессиональной астмы требует высоких затрат, но как правило их покрывает государство или отдельные лица, а не работодатель.
    • У тысяч шахтеров в разных странах Европы развился пневмокониоз.
    • Считается, что воздействие вредных производственных факторов связано с 17% всех случаев астмы у взрослых.
    • По результатам исследования, проведенного в Швеции и Финляндии, стало известно, что каждый десятый фермер пережил острое ингаляционное поражение в результате вредного воздействия пыли.
    • Считается, что в 15% случаев рака легких у мужчин и в 5% случаев у женщин это заболевание было обусловлено вредными производственными факторами.

    Профессиональная астма ведет к серьезным социально-экономическим последствиям даже в тех странах, в которых разработаны адекватные положения о выплате компенсаций рабочим с профессиональными заболеваниями.

    В некоторых странах медицинскими специалистами разработаны системы добровольного предоставления информации по профессиональным заболеваниям легких. Наиболее известной системой является система SWORD (Надзор за профессиональными и связанными с работой респираторными заболеваниями), разработанная в Великобритании в 1989. Она помогает специалистам оценить результаты заболевания и определить приоритеты при разработке профилактических мер. 

    Уровень смертности для мезотелиомы. По материалам мировых и европейских баз данных ВОЗ о смертности обновленных в ноябре 2011.

  • Текущие и будущие потребности

    • Необходимо стараться улучшить методы диагностики заболеваний, обусловленных производственными факторами.
    • Необходимо разработать единые для всех стран Европы стандарты допустимых концентраций веществ и внести в них изменения для снижения воздействия вредных производственных факторов на рабочем месте.
    • Необходимо разработать и принять планы действий в случае бедствия для устранения вреда, нанесенного вредным воздействием при несчастном случае.
    • Необходимо вакцинировать от пневмококка рабочих, которые подвергаются высокому риску развития инфекционной пневмонии.
    • Работодатели должны быть информированы о потенциальной стоимости воздействия производственных факторов, вызывающих развитие астмы, для мотивации к проведению профилактических мероприятий.
    • Органы здравоохранения и профсоюзы должны ставить перед собой реалистичные цели по снижению показателей заболеваемости легких, возникающих вследствие вдыхания силикатной пыли или работы в шахтах.
    • Необходимо прилагать больше усилий для диагностики, регистрации и профилактики заболеваний, возникающих вследствие воздействия материалов из тяжелых и мягких материалов.
    • Законодательные органы должны проанализировать использование наноматериалов и их влияние на здоровье.
    • Необходимо продолжать принимать меры по определению и снижению воздействия производственных канцерогенных факторов в Европе.