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Enfermedad pulmonar ocupacional

Enfermedad pulmonar ocupacional

Las enfermedades pulmonares ocupacionales, o relacionadas con el trabajo, son aquellas causadas o que empeoran por los materiales a los que está expuesta una persona en su lugar de trabajo. 

El impacto de estas enfermedades se subestima por la falta de información sobre ellas. Por ejemplo, es más probable que se desarrolle una enfermedad ocupacional en personas de edad avanzada, que ya no están trabajando, pero cuya enfermedad está causada por su ocupación anterior. 

En esta sección se estudiarán las principales enfermedades relacionadas con el lugar de trabajo y los materiales que las causan.



Enfermedad pulmonar ocupacional PDF Descargue nuestro infográfico para conocer los puntos clave sobre enfermedad pulmonar ocupacional

ERS Este material es una versión resumida del Libro blanco europeo sobre enfermedades pulmonares, al que se puede acceder online

  • Enfermedades

    Asma

    El asma es la enfermedad pulmonar más común relacionada con el trabajo. Se calcula que uno de cada siete brotes graves de asma está relacionado con exposiciones en el trabajo, y se considera que estas exposiciones suponen aproximadamente el 15 % del asma en adultos.

    Existe un número creciente de materiales relacionados con el asma: 

    • Proteínas de animales, plantas y marisco y pescado
    • Proteínas artificiales utilizadas en tejidos, detergentes y pegamentos
    • Agentes metálicos usados en factorías industriales
    • Productos químicos sintéticos utilizados en pinturas pulverizadas, espumas y adhesivos

    Los síntomas de asma ya existentes pueden empeorar por el entorno de trabajo y se denomina 'asma agravada por el trabajo'. Dada la importancia de los factores ocupacionales en el desarrollo y empeoramiento del asma, el lugar de trabajo es un área importante sobre la que centrarse para la prevención del asma.

    Lesiones por inhalación grave  

    Esto ocurre con un solo incidente resultante de una exposición repentina e importante a un material, por ejemplo, un vertido químico, fuego, explosiones de gas o exposición a grandes cantidades de polvo. Las complicaciones de la salud pulmonar son también una causa importante de muerte en personas atendidas por quemaduras. Estas exposiciones pueden causar asma y otras enfermedades raras, como la fiebre de vapores metálicos y el síndrome de polvo orgánico.

    Los grupos de riesgo más comunes incluyen a los trabajadores agrícolas, los bomberos y el personal de emergencias. Las investigaciones realizadas en Suecia y Finlandia demostraron que uno de cada 10 agricultores ha sufrido lesiones de inhalación graves resultantes de la exposición al polvo.

    Infecciones ocupacionales 

    Estas infecciones se producen por exposición a bacterias. Incluyen:

    • Tuberculosis (TB): Los trabajadores sanitarios que tratan la enfermedad en otras personas son el grupo de mayor riesgo
    • Legionela: Normalmente, se propaga a través de los sistemas de aire acondicionado y suele afectar a trabajadores de hoteles y centros de ocio, personas que trabajan en cruceros y otras áreas cerradas y muy concurridas, como colegios
    • Fiebre Q: Esta causada por una bacteria que infecta a animales de granja, roedores o gatos y perros, poniendo en riesgo a los trabajadores de granjas

    Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

    En la mayoría de los casos, la EPOC está causada por el tabaco, pero las investigaciones apuntan que entre el 15 y el 20 % de los casos de EPOC se disparan parcialmente por un determinado material o agente en el entorno de trabajo.

    Esto puede deberse a la exposición a polvos minerales, gases irritantes o vapores en el aire. La acumulación de estos materiales puede causar tos crónica, bronquitis crónica y EPOC. Los mineros y trabajadores agrícolas son los principales grupos de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad.

    En Europa, se han calculado en más de 39.000 las muertes por asma en el año 2000 como resultado de la exposición a polvo y humos relacionada con el trabajo.

    Enfermedad pulmonar intersticial

    Existen diferentes enfermedades pulmonares intersticiales raras claramente vinculadas con las exposiciones ocupacionales. Incluyen: 

    Neumoconiosis: Está causada por la exposición al sílice, el amianto o el polvo de carbón. Los controles del polvo en los lugares de trabajo y la prohibición del amianto en los trabajos de construcción han permitido la reducción de estas enfermedades, que suelen encontrarse en personas que sufrieron la exposición a esas sustancias hace muchos años. Para el año 2000, se ha estimado en Europa un total de 7.200 casos de neumoconiosis relacionados con la exposición al amianto, el sílice y el polvo de carbón.

    Enfermedades pulmonares relacionadas con los metales: Las enfermedades pulmonares pueden deberse a la exposición a metales, como el berilio utilizado en la tecnología moderna (por ejemplo, ingeniería aeroespacial) o el cobalto utilizado en aleaciones y baterías. Con frecuencia, estas enfermedades se confunden con otras, como la sarcoidosis, y se necesita más trabajo para garantizar que se reconocen como enfermedades ocupacionales.

    Alveolitis alérgica extrínseca: Está causada por una reacción alérgica a un agente del entorno de trabajo que afecta a los alvéolos (las pequeñas bolsas de aire de los pulmones). Las causas son diversas y podrían encontrarse en polvos orgánicos, procesamiento de la madera, aves y alimentación de aves o almacenes de verduras. Las incidencias anuales se han calculado en 2-6 casos por cada 1.000 agricultores en Suecia en los años 80.

    Otras enfermedades pulmonares intersticiales: Pueden aparecer enfermedades raras, como brotes aleatorios relacionados con la exposición laboral. Un ejemplo es el brote de una forma grave de neumonía en trabajadores textiles denominada síndrome Ardystil, causada por pinturas aerosolizadas. Estos brotes raros nos recuerdan que los trabajadores no deben estar expuestos a compuestos aerosolizados a menos que hayan sido probados y se sepa que son seguros.

    Otra área de preocupación es la utilización de nanomateriales para diferentes aplicaciones nuevas. Aunque ninguna investigación lo bastante amplia haya confirmado todavía que la exposición a los nanomateriales cause enfermedades pulmonares, algunos estudios en animales han activado las alarmas sobre los efectos nocivos que pueden tener sobre los humanos. 

    Cáncer de pulmón 

    Existen diferentes exposiciones en el lugar de trabajo que causan cáncer, como las fibras de amianto, los compuestos de níquel, el arsénico, los escapes de combustibles diésel y el gas radón. Estos agentes también pueden reaccionar con el humo de los cigarrillos y causar efectos nocivos. El humo pasivo de los colegas también se categoriza como exposición en el lugar de trabajo. Se piensa que el 15 % de los casos de cáncer de pulmón en hombres y un 5 % en mujeres están causados por exposiciones ocupacionales. Con frecuencia no se informa lo suficiente del cáncer de pulmón ocupacional porque muchas personas con esta dolencia son o han sido fumadores.

    Enfermedad pleural (incluida mesotelioma)

    La enfermedad pleural está vinculada casi exclusivamente a la exposición al amianto. Aunque el uso del amianto es en la actualidad ilegal, las personas que estuvieron expuestas a ese material en su juventud sufren ahora la enfermedad.

    Las enfermedades pleurales pueden no ser malignas, lo que significa que el tumor no se extiende. Esto ocurre con mayor frecuencia en personas con una exposición ligera al amianto.

    Las formas malignas de la enfermedad incluyen el mesotelioma, que suele producirse 30 años o más tras la exposición al amianto y que se espera cause la muerte de 250.000 personas entre 1995 y 2029.  Según esta predicción, uno de cada 150 hombres nacidos entre 1945 y 2050 morirá por este tumor, para el cual no hay curación efectiva.

  • Prevención

    En un principio, debería ser más fácil prevenir las enfermedades ocupacionales que aquellas causadas por factores genéticos, factores de estilo de vida o el entorno general. Puede ser más sencillo cambiar la situación para evitar la exposición a la causa, y existen marcos legales en Europa para ayudar a proteger a los trabajadores contra los efectos dañinos del entorno de trabajo. 

    Además, la Unión Europea ha establecido normas de exposición para definir el nivel seguro de contaminantes en el que no se prevén riesgos importantes para la salud. No todas las normas están actualizadas o basadas en la salud y algunos países tienen su propia normativa, permitiendo la existencia de diferentes niveles en Europa.

  • Carga

    Algunos países no registran la carga de las enfermedades pulmonares ocupacionales y, por lo tanto, es difícil para los expertos proporcionar medidas exactas de la carga en Europa.  De hecho, los datos provienen de estimaciones del impacto, calculado con la información facilitada de forma voluntaria sobre las enfermedades pulmonares ocupacionales a las bases de datos internacionales.

    • En Europa, se han calculado en más de 39.000 las muertes por asma en el año 2000 como resultado de la exposición a polvo y humos relacionada con el trabajo
    • Hasta el 15 % de los casos de asma están relacionados con factores ocupacionales
    • El 15-20 % de los casos de EPOC están relacionados con factores del lugar de trabajo
    • Miles de trabajadores de las minas de carbón en Europa han desarrollado neumoconiosis
    • Se considera que las exposiciones relacionadas con el trabajo suponen el 17 % de los casos de asma en adultos
    • Las investigaciones realizadas en Suecia y Finlandia demostraron que uno de cada 10 agricultores ha sufrido lesiones de inhalación graves resultantes de la exposición al polvo
    • Se piensa que el 15 % de los casos de cáncer de pulmón en hombres y un 5 % en mujeres están causados por exposiciones ocupacionales

    El asma ocupacional tiene considerables consecuencias socioeconómicas, incluso en países que tienen la normativa adecuada, por la compensación a los trabajadores con enfermedades ocupacionales.

    En algunos países se han desarrollado programas para la información voluntaria de enfermedades pulmonares ocupacionales por parte de los profesionales sanitarios. El programa más conocido es el sistema SWORD (Surveillance of Work Related and Occupational Respiratory Disease), iniciado en el Reino Unido en 1989. Este programa ayuda a los expertos a calcular el impacto de la enfermedad e identificar las prioridades para su prevención.

    Tasa de mortalidad por mesotelioma. Datos de las bases de datos de mortalidad en el mundo y en Europa de la Organización Mundial de la Salud, actualización de noviembre de 2011.

     

     

     

     

     

     

     

  • Necesidades actuales y futuras

    • Deben hacerse esfuerzos para mejorar el reconocimiento de las enfermedades causadas por un factor presente en el lugar de trabajo
    • Las normas de exposición deben ser uniformes en toda Europa y actualizarse para reducir la exposición de los trabajadores
    • Deben establecerse planes contra desastres para eliminar los efectos dañinos de los accidentes por exposición
    • Los trabajadores con alto riesgo de desarrollo de neumonía infecciosa deben recibir la vacuna neumocócica
    • Los trabajadores deben tener conciencia de los costes potenciales de la exposición a agentes que causan asma ocupacional, lo que servirá como incentivo para la acción de prevención
    • Las autoridades laborales y sanitarias deben establecer objetivos realistas para reducir la incidencia de las enfermedades respiratorias causadas por la silicosis y el trabajo en las minas
    • Más esfuerzos para reconocer, registrar y evitar enfermedades causadas por materiales metálicos duros y blandos
    • Los legisladores deben considerar el uso de nanomateriales y su efecto sobre la salud
    • Deben continuar los esfuerzos europeos para detectar y reducir las exposiciones carcinogénicas ocupacionales